疖与疖病_疖与疖病的症状_疖与疖病治疗

疖与疖病

概述：疖与疖病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化脓性深毛囊炎和毛囊周围炎症。复发、多发性疖称为疖病(furunculosis)，后者常迁延难愈。以青春期和成人期多见，男多于女。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：疖的病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。患者鼻腔或会阴部常有葡萄球菌，常为本病复发的病原。

发病机制：本病与机体抵抗力降低密切相关。皮肤擦伤、糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖，皮脂溢出可诱发本病，此外，贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病。

临床表现：皮损初发为鲜红色圆锥状高起的毛囊丘疹，逐渐增大，形成结节表面紧张、浸润显著，触之坚硬，以后顶端化脓，中心有脓栓，脓栓脱出，排出脓血，经1～2周后愈合，遗留持久瘢痕。好发于颜面、项及臀部，亦常见于上唇、外耳道及鼻前庭、腋窝及头部。

化脓未成熟破溃前，自觉疼痛较剧烈，发于外耳道疼痛尤甚，化脓破溃后疼痛减轻。发于鼻、唇等部位者，症状较严重，可伴有发热、头痛、全身不适等症状，因面部有丰富的淋巴管及血管网并与颅内血管相通，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等，应特别注意，切勿挤压。

附近淋巴结肿大疼痛甚至化脓，也可并发淋巴管炎。

慢性多发性疖病，可反复多次发生，此起彼伏经年累月不愈。

并发症：面部发于鼻、唇等部位者，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：组织病理：表现为深毛囊周围炎、毛囊周围脓肿，内含中性粒细胞、淋巴细胞及细菌，晚期有浆细胞、异物巨细胞，毛囊及皮脂腺均可破坏。当坏死组织及脓液逐渐排出后，真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补形成瘢痕组织。

诊断：根据临床症状及体征诊断不难。

中医病机和辨证：

1.病机中医认为本病系内蕴湿热，外感毒热之邪，热毒不得外泄，住阻于肌肤而发病。

2.辨证分析本病初起为红肿疼痛明显，重者可有恶寒、发热、口干、尿黄。舌质红，舌苔白或薄黄，脉微数。辨证属于湿热内蕴，复感毒热之邪。

鉴别诊断：常需与以下疾病相鉴别：

1.脓疱疮多发于露出部位，损害以脓疱为主，破后结痂，愈后不留瘢痕，多发生在学龄前后的儿童，传染性强，易在夏秋季流行。

2.毛囊炎为浅在的针头大小毛囊炎性脓疱，自觉瘙痒或灼痛，炎症浸润不深，无中心脓栓。

3.化脓性汗腺炎多见于暑季，好发于小儿头皮，系汗腺排出口化脓所致，常与红痱、脓痱伴发，似疖但无脓栓。

4.痈患处浸润明显，表面有多个脓头，形如蜂巢状，疼痛剧烈，全身症状较重。

治疗：

1.全身治疗病情较重或有发热者可用磺胺类药物、青霉素或对致病菌敏感的抗生素，多价葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射，机体抵抗力低下者可注射丙种球蛋白。

2.局部治疗原则为杀菌、消炎、促进吸收。早期炎症浸润，宜外涂软膏，如10%～15%鱼石脂，疖疮软膏或贴敷纯鱼石脂。必要时外加热敷以促进收口，早期轻症者应以促进吸收为原则，浸润显著者可促其化脓，脓肿形成后可切开排脓。脓肿未形成时严禁挤压。

3.物理治疗早期可用热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等。对多发疖病，可用紫外线(次红斑量)照射。

预后：慢性多发性疖病，可反复多次发生，此起彼伏经年累月不愈。面部发于鼻、唇等部位者，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等，应特别注意，切勿挤压。

预防：增加机体抵抗力，注意皮肤清洁，勤换衣服并消毒。避免搔抓，有瘙痒性皮肤病应积极治疗。少食甜食、禁饮酒。不要任意挤压排脓，尤其是发于上唇部者。对慢性复发性疖肿患者要耐心寻找病因，如发现体内有慢性病灶、贫血、糖尿病等要积极治疗。

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